今年6月凌晨2点半左右，李大爷的家人突然发现他突然无法言语，随后出现昏迷，凌晨3:00左右大爷家人立刻拨打120急救，半小时后张大爷被送至就近医院，医院即刻启动脑卒中救治绿色通道，进行头颅CT和脑血管造影检查，诊断为急性脑梗死（脑卒中、脑中风），大脑中动脉闭塞。医院介入团队熟练地在闭塞的大脑中动脉中取出黑色血栓一块，病人在手术台上即刻苏醒，四肢恢复自主活动。
而王先生因为就诊延误，他的病情则严重得多。今年7月某天晚上的就餐时间，王先生突然出现嘴角发麻、一边肢体麻木的情况。王先生认为症状不严重，应该明天就会好了，没有及时就诊。第二天一早5点起来，王先生就出现呕吐、口眼歪斜、反应迟缓等症状，随即出现昏迷。家人紧急送到医院，医院卒中救治团队即刻给王先生进行了介入手术。造影显示王先生为急性脑梗死（脑中风）、大脑中动脉完全闭塞，医疗团队从大脑中动脉中取出大量血栓，血管再通。由于王先生发病时间较长，手术虽然把王先生从死亡线上拉了回来，但还是遗留肢体瘫痪、不能行走等情况。
两位病人，同样的疾病，由于就诊时间的不同，结局完全不同。
什么是脑卒中？
卒中俗称“ 中风 ”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中也称脑梗死，是指因血管阻塞导致血液不能流入大脑。出血性卒中，是指脑部血管突然破裂引起出血，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。前者占80%左右，两类卒中均会造成脑组织损伤，进而导致残疾甚至生命危险。
了解抢救时间轴
科学应对脑卒中
脑卒中（中风）是威胁老年人健康的头号“杀手”，现如今，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风，中风已成为我国第一大致残和致死疾病，是人类健康的“第一杀手”！！
缺血性卒中患者若在发病4.5小时内接受溶栓治疗，或24小时内进行血管内取栓，可显著降低致残率，甚至完全康复。因此，“时间就是大脑”是卒中救治的核心原则。脑卒中有夜间和凌晨高发的特点，若夜间突然出现头晕、偏瘫、言语困难等情况，要及时就诊，以免延误诊治导致严重后果。
脑卒中快速识别
一定记清莫大意
脑卒中往往来得猝不及防，患者会在日常活动中突然出现全脑或神经功能缺损的症状，表现复杂多变。为了帮助公众尽早识别这些症状，避免延误治疗，中国卒中学会发布了识别卒中早期症状的“BE FAST”口诀。这一口诀不仅强调了救治时间，其中每个字母也有特指的含义，根据“BE FAST”口诀来识别脑卒中早期症状会比较简便有效。
“B”指“Balance”，指平衡，也就是说如果患者突然发现自己丧失平衡或协调能力，出现行走困难，走路不稳，向身体一侧偏斜；或者做精细动作时变得比平时笨拙。
“E”指“Eyes”，也就是眼睛，指突然出现的视力变化、视物困难时，患者需要及时注意。与脑卒中有关的视物困难常常表现为看东西时一个变两个，有重影；也会表现为偏盲，即整个视野的左侧或右侧一半突然缺失或者出现单眼黑朦。
“F”指“Face”，即脸部，如果对着镜子做表情时发现脸是歪的，那么这也是一个重要的警示信号。
“A”指“Arm”，也就是手臂，指抬起手臂时发现两侧力量明显不一致，或者有一侧举不起来，或身体一侧突然麻木，这些情况都需要小心；
“S”指“Speak”，即语言，指突发的言语或者构音障碍。患者的表现可以是多样的，比如说话突然变得含混、“大舌头”，或者完全说不出话；也可以是不能理解、交流没有反应、答非所问等。
“T”则强调“Time”，即时间的概念，如果患者出现上述这些症状，一定要及时拨打急救电话，到距离最近的、有资质的医疗机构进行诊治。同时也要求家属或者目击者牢记患者的发病时间，精确到几时几分，这将有助于急诊医生判断时间窗，制定治疗方案。
短时间内出现上述症状的任何一种，提示很可能发生脑卒中，务必立即就医，千万不能等待症状自行缓解或消失。
不可错过的黄金救治时间
目前脑梗死治疗的主要方法分静脉溶栓和机械取栓。
静脉溶栓：在发生脑梗死4.5小时内都是溶栓治疗的有效时间窗，当患者不存在溶栓禁忌证时，优选药物溶栓治疗，如阿替普酶（rt-PA）等。
机械取栓：机械取栓的“时间窗”为24小时以内。对于一些病情较重的大血管闭塞患者或静脉溶栓治疗无效的患者，可以采用急诊取栓治疗。采用取栓支架或抽吸导管将堵在血管中的血栓取出，达到脑血管再通的目的。这是目前治疗大血管闭塞性急性脑梗死最有效的微创介入手术。
救治脑梗死时间越早，效果越好，尽快、尽早、就近就医是关键。
发生脑卒中，
我们应该如何应对？
【立刻做】
1. 让患者平躺，头偏向一侧（防呕吐窒息）
2. 解开衣领、摘掉假牙
3. 记录发病具体时间（精确到分钟）
4. 拨打120说明“疑似中风”
5. 准备好医保卡、既往病历
【几个误区千万不要做！！！】
1. 喂水喂食物
有可能呛入肺部！
2. 摇晃拍打患者。
对于昏迷患者，请勿尝试暴力唤醒！
3. 擅自服用药物。
出现疑似卒中症状时，很多人第一反应是自行服药（如降压药、活血化瘀药、阿司匹林等），认为吃药就能解决问题，等好转再去医院。但是，盲目服用降压药：若为缺血性卒中，血压过低可能加重脑缺血。 盲目服用抗凝、溶栓药（如阿司匹林）：若为出血性卒中，会加剧出血，危及生命！
4. 等待症状自行缓解
当出现轻微症状（如手指发麻、走路发飘、说话含糊、单侧肢体无力、视物模糊等）时，许多人误以为是疲劳所致，认为休息一下就能缓解，从而延误就医。这些轻微症状是大脑发出的求救信号，提示脑部血管可能已堵塞或破裂。脑细胞正以每分钟约190万个的速度死亡。任何突然出现的、与以往不同的身体不适（哪怕轻微、短暂），都应视为可能的卒中信号。立即停止活动，保持镇静，不要试图通过休息、喝水、按摩等“自我治疗”。并明确告诉身边人你的不适（如“右手没劲”、“说话不清”、“眼前发黑”），切勿独自硬撑。
5. 等家人醒了、天亮了再送医院
夜间和清晨本就是卒中高发时段。每延迟一分钟，就有更多脑细胞死亡。“黄金时间窗”不会因昼夜而延长。很多老人因为怕影响家人休息，等家人醒了、天亮了再去医院。但是，等待数小时意味着可能永久失去溶栓或取栓的机会，大大增加死亡和严重残疾风险。因此，一旦怀疑卒中，无论何时，必须立即行动！叫醒家人，并立即拨打120。犹豫和等待等于放弃生机。
6. 自行驾车送医
有些患者或家属觉得打120麻烦，选择自行送患者到医院。实际上120救护车有抢救设备，脑卒中发生需送往具有急救绿色通道的医院，二次转院会耽误患者黄金救治时间！且救护车能在途中提前联系医院启动绿色通道！
结语
“等一等”的代价可能是终身残疾甚至死亡。千万不要“天亮再说”、”等会就好“，时间就是大脑！脑卒中急救，分秒必争。
作者：上海市杨浦区市东医院神经内一科 李土明
